10 ting du ikke visste om organtransplantasjon
Mange mennesker rundt om i verden er for tiden på ventelister. De håper på en ny nyre, lever eller et hjerte i håp om å forlenge livet i minst noen få år. Dessverre vil langt de fleste av disse menneskene aldri få en transplantasjon. Antall donorer i verden er fortsatt relativt lite sammenlignet med antall personer som trenger donororganer, og dette er ikke sannsynlig å forandre mye helst snart. I disse tilfellene er det vanligvis - eller til slutt blir - et livs- eller dødssituasjon. Dette betyr at mange mennesker vil gjøre alt som trengs for å få deres kjære en nødvendig organ for å overleve, og forskere jobber hardt for å løse problemet en gang for alle.
10 ekstra nyrer
Når de fleste organer blir transplantert, blir de gamle ikke-fungerende som vanligvis fjernet. Men i tilfelle av nyrer, er de ofte igjen i kroppen. Dette betyr at noen hvis nyrer har mislyktes (og har fått et donororgan) vil få sin nye nyre pluss de gamle som ikke lenger fungerer som de skal. Årsaken til dette er nyrens plassering. Den ligger i et ganske ubeleilig sted i nedre delen av ryggen, slik at legene som utfører operasjonen bare lar dem slippe inn, med mindre det er en veldig viktig grunn til å fjerne dem (som den ikke-fungerende nyren er infisert).
Den nye nyren er ikke plassert i nærheten av de gamle, men legges i stedet i en mer praktisk del av kroppen nær bekkenet, kalt iliac fossa. Dette er mellom hoftebenet og bekkenet og ligger nær hoften, mye lavere enn nyrene vanligvis er.
Imidlertid, mens en organtransplantasjons-pasient kan ende opp med to ikke-fungerende nyrer og en som arbeider, kan noen begynne med ekstra nyrer fra fødselen. Mens tilfellene er sjeldne, er omtrent en i en million, noen ganger er folk faktisk født med flere utviklede nyrer. Dette skjer når nyrene deler seg mens de utvikler seg i de tidlige stadiene av svangerskapet. Mens du har ekstra nyrer, er ikke uhørt, å være født med statister som faktisk fungerer, er svært sjeldne. Noen mennesker med ekstra fungerende nyrer har selv hevdet at deres ekstra organ hjalp dem med å behandle mer alkohol slik at de kunne drikke mer enn sine venner.
9A Match garanterer ikke aksept
Hvis du noen gang har sett organtransplantasjon på et TV-program eller en film, involverer plottslinjen vanligvis å finne giveren som passer akkurat, og etter at personen er bra, og det er alt et eventyr som slutter. Dessverre, som med mange ting, har underholdningsmedier en tendens til å ta mye kreativt lisens når det kommer til virkeligheten.
Å finne så nær en kamp som mulig er absolutt viktig. Tilbake før vi visste at vi trengte å finne tette kamper, var avslaget vanligere og transplantasjonspatienter overlevde ikke lenge. Men det er ganske enkelt ikke nok til å få kroppen til å akseptere orgelet. Kroppen din ser et organ som ikke er ditt eget som en inntrenger, og immunforsvaret ditt begynner å angripe ditt nye livreddende organ i et forgjeves forsøk på å beskytte seg selv.
Å finne en nær kamp vil gjøre kampavvisning mye lettere, men det er ingen garanti, og selv familie er ikke nær nok til at du ikke trenger å undertrykke immunforsvaret for å holde deg i live. Lykken til å finne en eksakt kamp er svært lav med mindre du har en tvilling søsken liggende rundt. Men det blir enda mer komplisert.
Mens matchende antigener mot mulige givere kan hjelpe leger å finne ut hvilke organer som vil være den beste kampen, noen ganger organer som burde ha blitt akseptert av kroppen, var ikke, og andre ganger klarte mennesker som ikke var skikkelige kamper, å holde kroppen fra å avvise orgel i spørsmålet. På grunn av dette tror leger at det kan være andre antigener eller mekanismer involvert i avvisning som vi ennå ikke har oppdaget.
8Diabetes Mellitus
Som vi nevnte, å få en eksakt kamp betyr ikke at kroppen din ikke vil prøve å avvise orgel. Faktisk, når du har hatt en organtransplantasjon, må du ta immunosuppressive stoffer for resten av tiden du har det transplanterte organet i deg for å unngå avvisning. Bekymringen er at hvis kampen ikke er nær nok, kan kroppen din likevel velge å til slutt avvise orgelet selv med immunosuppressiva. Dette kan være katastrofalt for personen som stoler på den nye kroppsdelen. Som vi tidligere nevnte, er årsaken til at kroppen din forsøker å avvise orgelet at den ser det som en utenlandsk inntrenger. Jo bedre kampen, desto mindre vil kroppen din motstå.
For å holde kroppens immunsystem fra å forkaste organet, legges transplantasjonspatienter på stoffer som undertrykker deres immunsystemsvar. Mens disse stoffene holder personen levende, kommer de også med stor risiko. Å ha immunforsvaret undertrykt kan gjøre forkjølelse, influensa eller veldig mye av noe, mye mer livstruende. For å gjøre saken verre, forårsaker mange av stoffene som tas for undertrykkelse av immunsystemet, faktisk diabetes mellitus hos mange transplanterte pasienter. Hvis pasientene kunne slutte å ta legemidlet, vil teoretisk sett sykdommen trolig gå bort, men det store flertallet av pasientene må fortsette å ta immunosuppresantene.
7 Det røde markedet
En journalist ved navn Scott Carney har studert den underjordiske salget av menneskelige bein, organer og annet materiale - noe som han har betegnet "det røde markedet." Mens han ikke kan få en nøyaktig figur på grunn av at operasjonene er alle ulovlig, anslår han at handelen med menneskekroppsdeler lett er en milliard dollar virksomhet. Faktisk mener han at han med sin gode helse kunne være verdt så mye som en fjerdedel av en million dollar, om hele kroppen slettet og brukt på alle tenkelige måter.
Det er noen misforståelser om hvordan det røde markedet fungerer, skjønt.Noen mennesker tenker på det som utlendinger som lurer turister som våkner opp i et badekar neste morgen, føler at de drakk for mye og med en ny kirurgisk arr for å markere fjerningen av deres dyrebare organ. Men mesteparten av tiden er det en frivillig kontanttransaksjon.
For eksempel, kort etter en 2004-tsunami som forlot mange indianere fordrevet, hørte Carney om en leir som var kjent som Kidneyville. Orgelhandlere så desperasjonen til alle menneskene som levde i forferdelige forhold og så en perfekt sjanse til utnyttelse. De hadde ikke behov for å ta nyrer med makt. Alt de måtte gjøre var å tilby summer som synes å være små for mange mennesker og så selge orgelet for et stort overskudd andre steder. Før lenge var folk for å selge sine nyrer som tjente leiren sitt kallenavn.
6Religious Concerns
Organtransplantasjoner har ikke eksistert i svært lang tid, så for mange religiøse mennesker er reglene for å etisk avtale med denne nye medisinske prosedyren ikke veldig kuttet og tørket. I den islamske troen har de fleste åndelige ledere kommet ut til fordel for organtransplantasjon, men det har bare gjort så mye godt. Mange individer er fortsatt forsiktige på grunn av religiøse lover om hvordan man behandler lik og utfører begravelsesritualer. Dette har ført til en situasjon hvor det overveldende flertallet av organtransplantasjoner i land som Iran er hentet fra levende givere for ikke å fornærme religiøse følelser. Kristne og katolikker er for det meste greit med øvelsen, men ikke alle religioner er enige.
Den jødiske troen tar en interessant holdning til problemet. Selv om ikke alt er kuttet og tørket, og det varierer fra person til person til en viss grad, kommer en av de store kvalmene fra hjertetransplantasjoner. For at hjertetransplantasjonen skal virke, må orgelet fortsatt slå i giveren når det kommer tid til å utføre operasjonen. Noen jødiske folk tror at sann død ikke skjer bare ved hjernens død, men når hjertet har sluttet å slå også. For folk med denne troen er det vanskelig å godta prosessen som etisk.
5Ny felt
Organtransplantasjon er et felt som har vokst veldig raskt, men fremdeles synes å være i de tidlige stadiene av sitt liv. Dette skyldes at den første vellykkede organtransplantasjonen ble utført så nylig som tidlig på 1950-tallet. Den første organtransplantasjonen var en nyre, og den ble gjort som en siste utvei. I begynnelsen syntes pasienten å ha det bra, men endte med å dø ikke lenge etter. Dette fortsatte å være et problem med alle de tidlige organtransplantasjonene til legene fant på hvorfor de nye organene ikke fungerte riktig.
En kirurg kalt Peter Medawar hadde tjent i krigen og notert folk som hadde organer avvist hudtransplantater - en annen form for transplantasjon - og innså at det var forårsaket av pasientens immunsystem. Rundt samme tid trengte en mann en ny nyre og hans identiske tvilling gav gjerne en av hans. Mens det medisinske samfunnet ikke hadde immunosuppressive legemidler tilgjengelig på det tidspunktet, gjorde tvillingen ganske bra med et velorganisert organ. Dette, sammen med arbeidet med Medawar, viste raskt hvorfor organer ikke ble akseptert - Medawar fortsatte å vinne en nobelpris for sin innsats.
4Life Forventning
I filmen får personen sitt nye orgel og alt er bra, men ingen nevner at deres sjanser til å overleve i svært lang tid ikke er statistisk så stor. Mange mennesker med transplantasjoner er heldige å leve i et tiår eller så etterpå i beste fall.
Forskere mener at det hele knytter seg til problemet med organavvisning. Selv om kampen er nesten perfekt, vil kroppen din fortsatt kjempe for å akseptere den for resten av livet ditt, eller du vil ikke fortsette å ta stoffene. Dette betyr at kroppen din hele tiden kjemper mot orgelet og etter hvert lykkes det. Imidlertid, med nye og forbedrede immunosuppressive midler og det beste innen dagens medisinsk teknologi, lever transplanterte pasienter lenger enn noensinne.
Legene må holde øye med transplanterte pasienter, så vi kan få en god ide om hvordan de gjør og sporer deres helse. De som har hatt nyretransplantasjoner pleier å være ganske bra etter fem år, som de som har hatt levertransplantasjoner. Men når det gjelder nyretransplantasjoner spesielt, har de som hadde en nær matchende donor og hadde orglet transplantert fra en levende person, bedre sjanser til å overleve.
Det er fortsatt vanskelig for den gjennomsnittlige hjertetransplantasjonspatienten å leve mye lenger, men tallene forbedrer seg hele tiden. Det er vanskelig å si sikkert hvor mye forventet levealder vil øke i transplantasjonspasienter gjennom årene, men tegnene er gode. Kanskje en dag vil de med transplanterte pasienter leve i gjennomsnitt omtrent så lenge som andre.
3Waiting List Abuses
En venteliste for et nytt organ er noen ganger et spørsmål om liv og død. Det er mange mennesker som venter, og bare de sykteste kommer vanligvis til å få organer. For mange mennesker kan dette gjøre dem ganske desperate og de vil gå til en hvilken som helst lengde for å få orgelet de trenger for seg selv eller deres kjære så snart det er menneskelig mulig. Og selv om det er mange gode leger og sykepleiere som aldri vil bryte med etiske prinsipper uansett, kan du alltid finne noen dårlige egg i ethvert yrke.
I Tyskland brøt en stor skandal ut i 2013 etter at det ble oppdaget at mange donasjonssentre, og legene involvert, var flate ut løgn om hvor syke pasienter skulle flytte dem lenger opp på listen. Undersøkelsen viste raskt over 100 tilfeller av hva de kalte "åpenbar manipulasjon" og mange andre mer subtile etiske brudd.
I noen tilfeller fant forskerne at blodet hadde blitt bevisst forurenset med urin for å forfalske medisinske forhold.Noen som er involvert i saken, mener at det er en god sjanse for mye penger skiftet hender under bordet for alt dette skal skje. Tyskland, som resten av verden, hadde allerede et organdonorbristproblem, og dessverre forårsaket skandalen en stor nedgang i organdonorer i landet.
2Paired Exchange
Når det gjelder transplantasjoner, må legene ofte gå gjennom en gal slags sjongleringsspill for å få de riktige organene i de riktige menneskene. Dette kan bli en komplisert magisk handling når du har noen som ønsker å donere en nyre til en venn eller slektning, men de er ikke mye av en kamp. Når dette skjer, vil sykehuset forsøke å finne andre mennesker som er i samme situasjon, og prøver å finne en kamp mellom de to parene.
Dette gjør at nyrene fra en donor kan gå til personen de ikke vet hvem som var en kamp for deres orgel og omvendt, slik at begge parter ender med fungerende nyrer. Disse parrede børsene kan innebære mer enn bare to par personer, og kan raskt gjøre en allerede komplisert prosess enda vanskeligere å sortere ut.
Noen ganger foregår operasjonene ikke samtidig som kan forårsake strid og mistillit mellom pasientene som er involvert i prosessen. Men for det meste er det parrede utvekslingssystemet en nyttig og helt frivillig måte å hjelpe til med å matche relevante givere og utføre så mange livreddende transplantasjoner som mulig. Mens noen mennesker kan være ivrige etter å ta en gander på den personen som begav dem med et nytt organ, kan parret kun tillate møte etter at hele operasjonen er fullført. Og hvis de andre partiene ikke ønsker å møte deg, er de på ingen måte forpliktet til å avsløre hvem de er eller samhandler med deg på noe som helst måte.
13-D-utskrift kan revolusjonere organtransplantasjon
Den nylige fremveksten av 3-D-skrivere lover å forandre måten vi fremstiller materialer på. Med en avansert 3-D-skriver, vil folk en dag kunne lage nesten alt hjemme med de riktige råmaterialene. Det bør ikke være overraskende at leger har sett på denne banebrytende teknologien og eksperimenterer med hvordan de kan bruke den som et verktøy for å fremme medisinsk praksis.
Deres ultimate håp er at de vil kunne bruke en 3-D-skriver for å skape fullt fungerende menneskelige organer. Når dagen kommer som prosessen er virkelig raffinert, vil immunosuppressive stoffer til slutt være unødvendige fordi pasientens egne celler vil bli brukt til å lage orgel. Dette ville sikre aksept, og evnen til å produsere organer ville bety at vi aldri ville få noen mangel igjen.
I nyere arbeid som ble utført i fellesskap av Sydney University og Harvard University, klarte forskere å gjøre veien over en betydelig barriere. Problemet var at de ikke kunne finne ut hvordan å få blodkarene til å skje ordentlig, noe som raskt ville synke et trykt orgels sjanser til å overleve. De brukte en 3-D-skriver for å lage små kapillærer som da førte til dannelsen av blodkar de håpet på. Dr. Luiz Bertassoni, mannen med ansvar for prosjektet, advarer folk om ikke å hoppe til den konklusjonen at vi allerede kan begynne å skrive ut fullt fungerende 3-D organer. Mens han håper at vi vil oppnå teknologien tidligere, tror han at det fortsatt vil være et par tiår før vi går så langt framover.