10 viktige forutsetninger for moderne medisin

Hvis du ble bedt om å forestille deg et aspekt av moderne helsetjenester, er det en rekke ting du kan komme opp med - et operasjonssted, kanskje, eller en ambulanse med sirener i brann. Det er noen ting i medisin som er så allestedsnærværende, det er vanskelig å forestille seg en verden uten dem - men som med alt måtte det være første gang. Dette er en liste over ti viktige gjennombrudd som alle har gått på å bli ikoniske aspekter av moderne medisin.

10

Første motorisert ambulanse

Ambulanser er grunnleggende for moderne helsetjenester. Et minutt kan være forskjellen mellom liv og død, så det blir en medisinsk personlig til en pasient, og pasienten til sykehus er raskt avgjørende. De tidligste ambulansene ble hestet, først brukt på slagmarker for å bære sårede soldater til sikkerhet og behandling. Ved 1860-tallet ble sykehusbaserte ambulanser for sivile innført - i stand til å kaste til nødsituasjoner innen tretti sekunder etter en samtale.

Den første motoriserte ambulansen ble introdusert i Chicago i 1899, donert av fem hundre lokale forretningsmenn. New York fikk motoriserte ambulanser et år senere. De skryte av en jevnere tur, større komfort, mer sikkerhet for pasienten, og en raskere hastighet enn hestede ambulanser. En artikkel fra New York Times fra 11. september 1900 beskriver dem som å ha en rekkevidde på tjuefem miles og en topphastighet på seksten miles per time.

Den trehjulede Pallister-ambulansen, introdusert i 1905, var den første som ble drevet av bensin. I 1909 utviklet James Cunningham, Son & Co-en hearse-produsent, den første masseproduserte ambulansen, som ble drevet av en fire-sylindret forbrenningsmotor. I stedet for de moderne sirener som vi alle er kjent for, har denne ambulansen en gong. Hvor kult er det?

9

Første defibrillering

Defibrillatoren er en viktig prop i TV-sykehusdrama. En lege, padle i hver hånd, yells "clear!" Og zaps en pasient inn i bevisstheten. Det er en av de mest gjenkjennelige delene av medisinsk utstyr, kjent for sin evne til å bringe folk tilbake fra dødsbrønnen. Det virker ved å sjokkere hjertet tilbake fra en unormal rytme til riktig tempo. I motsetning til mange menneskers oppfatning, gjenoppretter det ikke egentlig et stoppet hjerte. I disse dager kan automatiserte defibrillatorer ofte finnes utenfor sykehusene - og som brannslukkere, kan de redde liv selv når de brukes av helt uopplærte forbipasserende.

Den aller første defibrillasjonen ble utført i 1947. Siden begynnelsen av det tjuende århundre hadde eksperimenter på hunder vist at det kunne være noen fordel å sjokkere et hjerte i ventrikulærfibulasjon (VF), en type unormal rytme. Kirurg Claude Beck var en forutsetning for potensialet for denne behandlingen. Han opererte på en fjorten år gammel gutt da hjertet, irritert av anestesi, gikk inn i VF. Hjertet ble massert for hånd i femti minutter, og deretter ble støt fra padler påført direkte, og gjenoppretthet normal rytme. Gutten fortsatte å få full utvinning - og Hollywoods favoritt medisinske enhet ble født.

8

Første ikke-direkte blodtransfusjon

Blodtransfusjon er viktig for å redde liv. I den populære fantasien innebærer det at blod blir pumpet inn i et ulykkesoffer av et team av ER-leger, men bloddonasjoner tillater også livreddende kirurgi og et bredt spekter av medisinske behandlinger.

Historien om blodtransfusjon går tilbake til det syttende århundre. Tidlige eksperimenter ble utført mellom dyr, og også fra dyr til mennesker. Til slutt ble menneske-til-menneskelig transfusjon forsøkt, men et sentralt problem var at blodet som var igjen utenfor kroppen i bare noen få minutter, ville koagulere og til slutt bli solid. En donor trengte å gi blodet direkte til mottakeren. Dette presenterte åpenbare praktiske problemer.

Den aller første bloddonasjonen som ikke kom direkte fra giver til mottaker, ble frivillig av Albert Hustin, en belgisk lege, i 1914. Han blandet blodet med natriumcitrat og glukose som et antikoagulant.

Den samme prosedyren ble gjentatt av Luis Agote i Argentina noen måneder senere. Teknikken med "citrering" tillot at blod blir donert og lagret til senere bruk. I dag donerer nittito millioner mennesker blod hvert år over hele verden, og bidrar til å redde millioner av liv.

Hvis du kan gi blod, vennligst gjør det. Lesere i USA kan besøke http://www.americasblood.org, eller du kan søke etter bloddonasjonssentre hvor du er i verden. Du vil redde liv - og kan til og med lese Listverse på telefonen mens du gjør det.

7

Første medisinske tidsskrift

Medisinske tidsskrifter er grunnlaget for hvilken medisinsk kunnskap deles og utsatt for peer review. Den eldste medisinske tidsskriftet, som fremdeles er skrevet i dag, er New England Journal of Medicine, som ble publisert første gang i 1812. Det er nå hundretusenvis av vitenskapelige tidsskrifter som utgis hvert år, og mange av disse er dedikert til medisin.

Den tidligste journalen som var dedikert til medisin, ble publisert på fransk i 1679, og den første engelskspråklige journalen - "Medicina Curiosa" - kom fem år senere.

Medicina Curiosas full tittel var "Medicina Curiosa: eller, en rekke nye kommunikasjoner i fysikk, kirurgi og anatomi, fra de ingeniøse av mange deler av Europa, og noen andre deler av verden." Det første problemet ble publisert 17. juni , 1684, og presenterte instruksjoner for å behandle øresmerter og en fortelling om døden fra bitt av en raserig katt. Dessverre var journalen bare to problemer.

6

Første IV Nåle

Kolera var en av de mest fryktede sykdommene i det nittende århundre i Europa. Det utløste en flurry av medisinsk forskning og påfølgende fremskritt - og jakten på årsakssensorene senere i denne listen. Det var ingen kjent kur for kolera.Som en bakteriell infeksjon tok det mer enn hundre år - og oppfinnelsen av antibiotika - å komme opp med en måte å målrette sykdommen på. Behandling i midten av 1800-tallet var fokusert på å lindre symptomene. Kolera dræbte ofte sine ofre ved å forårsake alvorlig dehydrering, siden folk som ble rammet av det, kunne produsere opptil fem liter diaré per dag. Enkelt vannforbruk er ikke tilstrekkelig til å rehydrere en person med kolera.

Legen Thomas Latta, som mange av hans tid, tok stor interesse i diskusjonene om sykdommen. En lege ved navn W. B. O'Shaughnessy hadde forelagt ideen om intravenøs injeksjon, men hadde aldri prøvd det i praksis. Latta ble inspirert, og bestemte seg for at prosedyren i det minste skulle forsøkes. Han beskrev sin beslutning og skrev: "Jeg bestemte meg for lenge å kaste væsken straks inn i sirkulasjonen. I dette, uten presedens for å lede meg, fortsatte jeg med stor forsiktighet. "

Han pumpet seks pints av væske til en gammel kvinne som lider av koleraeffekter, og opplevde en bemerkelsesverdig, praktisk øyeblikkelig forbedring. Dessverre døde hun flere timer senere etter å ha blitt overført til sykehus kirurg, som ikke klarte å gjenta prosedyren. Uansett ble suksessen til den nye behandlingen tatt ombord av mange andre leger, og det steg raskt til fremtredende. Det enorme potensialet for intravenøse væsker ble ikke fullt ut realisert til slutten av det nittende århundre; I dag er IV-dråpet et ikonisk stykke medisinsk utstyr, og bidrar til å holde seg til liv selv de mest alvorlig syk blant oss.

5

Første pulverbaserte piller

Nesten alle som leser dette, har tatt en pudderpille på et tidspunkt i livet. Uteløpbart antall piller blir produsert hvert år; En enkelt pillefabrikk vil ofte produsere en utdata nummerering i milliarder.

Mens piller i noen form går tilbake tusenvis av år, var de ofte lite mer enn knuste biter av plantemateriale. Tidlige nittende århundre forsøk på å produsere piller basert på spesifikke kjemikalier, løp i mange problemer. Belegg vil ofte mislykkes, og fuktigheten som kreves ved pilleproduksjon, kan ofte deaktivere ingredienser.

I 1843 stod engelsk kunstner William Brockedon overfor lignende problemer med grafittblyanter. Så oppfunnet han en maskin som klarte å trykke grafittpulver i en solid klump, og derved produsere høykvalitets tegneverktøy. En stoffprodusent så at enheten hadde potensial for andre bruksområder, og Brockedons oppfinnelse ble snart brukt til å lage de aller første pulverbaserte tabletter. Denne teknologien ble tilpasset masseproduksjon før slutten av århundret, noe som ga opphav til den piller-drevne verden vi lever i idag.

4

Første kirurgi under generell anestesi

Moderne kirurgi er sikkert i stand til spektakulære prestasjoner, men disse er bare gjort mulig ved anestesi. Evnen til å sedate en pasient, som gjør dem ubevegelig og fri for smerte, er viktig i nesten alle invasive prosedyrer. Den første anerkjente, registrerte forekomsten av operasjon under generell anestesi fant sted i 1804, utført av japansk lege Seishu Hanaoka.

Hanaoka ga en blanding av plantemateriale til en seksti år gammel kvinne som lider av brystkreft. Kalt tsusensan inneholdt denne blandingen en rekke aktive ingredienser som gjør en person ugjennomtrengelig for smerte etter rundt to til fire timer, og slår dem i det minste bevisstløs i opptil en dag.

Mens denne blandingen ikke var så trygg som moderne bedøvelse, var det sikkert effektiv - og dens effekter gjorde det mulig for Hanaoka å utføre en delvis mastektomi. Han fortsatte å bruke blandingen til å utføre en rekke operasjoner. Ved sin død over tretti år senere hadde han drevet mer enn hundre og femti ganger på tilfeller av brystkreft alene, på en tid da ideen bare begynte å gryte i den vestlige verden.

3

Første Vaksinasjonsprogram

Vi har tidligere nevnt hvor viktig oppfinnelsen av vaksinasjon var for verden, og de fantastiske tingene det ble oppnådd. En av de viktigste faktorene i vaksinasjon er hjordimmunitet, slik at nok personer blir immunisert for å forhindre spredning av en sykdom gjennom et samfunn. Dette bidrar til å beskytte de menneskene som av ulike grunner ikke kan immuniseres, for eksempel unge babyer eller kreftpatienter. Oppnåelse av besetnings immunitet krever en stor prosentandel opptak - ofte mer enn nittifem prosent av en befolkning. Å overtale at mange mennesker skal gjøre noe krever mye innsats, så mye vaksinering er regjeringens mandat.

I 1840 passerte Storbritannia "Vaksinasjonsloven", som ga gratis vaksinasjoner til de fattige. I 1853 var vaksinering obligatorisk for alle babyer yngre enn tre måneder - og i 1867 måtte alle under 14 år vaksineres mot kopper. Ikke å overholde lovene kan gi deg en bot eller fengsel.

Mens denne bruken av tvang gjorde stor fremgang i utrydding av kopper, ble den også født av anti-vaksinasjonsbevegelsen. Mange så det som en inntrenging i personlig frihet, og det var opptøy i mange deler av Storbritannia. I 1898 ble lovene avslappet slik at folk kunne samvittighetsfullt motta mottak av vaksiner, men fordelene med vaksinasjonsprogrammer for folkehelsen er godt støttet med bevis.

2

Første bruk av epidemiologi

Epidemiologi kan oppsummeres som studiet av sykdom i en befolkning. Epidemiologer bruker observasjon og statistikk for å finne mønstre, årsaker og måter å forebygge eller behandle sykdom. Det er grunnvitenskapen bak folkehelsepolitikken. Ordet stammer fra epidemien, og ble opprinnelig brukt til å beskrive sin studie, før den tok en bredere betydning.

Dr John Snow, som er ansett som "epidemiologens far", var ansvarlig for det første og mest klassiske eksempelet på bruken av epidemiologi. I midten av det nittende århundre var den rådende teorien at kolera og mange andre sykdommer var forårsaket av miasmas, som i utgangspunktet er giftige gasser. Snø var derimot en tidlig proponent av kiemteori - selv om han valgte å holde det stille som svært få respekterte det på den tiden. Han trodde at kolera var muligens spredt av forurenset vann, som han klokt beskrev som potensielt inneholdende en "gift".

Under et utbrudd i London på 1850-tallet, analyserte Snø vannforsyningene til de drepte. Han fant at mange av ofrene hadde vært drikkevann hvis kilde inneholdt kloakk.

Kritikere var fremdeles ikke overbeviste - da et annet utbrudd skjedde, skapte Snow et kart over alle ofrene, og fant at en hel gruppe av dem bodde nær en bestemt vannpumpe. Mange av dem som ikke bodde i nærheten av pumpen, kunne huske å drikke fra den i forbifarten. Nærliggende samfunn med separate vannforsyninger ble ikke påvirket av utbruddet. Snøovertalte myndigheter fjernet pumpens håndtak, og epidemien ble snart opphørt. Dessverre var den etablerte miasma teorien fortsatt fast forankret i akseptert teori.

Snø sliter med å overtale noe annet enn en liten minoritet av sannheten i sin egen teori. Han døde av et slag i 1858, stort sett ukjent for sitt banebrytende arbeid. Det var flere tiår senere at hans innsats ble gjenoppdaget, noe som ga opp til et helt vitenskapsområde og tjente ham et fortjent sted i medisinsk historie.

1

Første kliniske forsøk

Den kliniske prøven tillater oss å finne ut hva som fungerer og hva som ikke virker i medisin. Andre typer bevis, som anekdoter eller sakkyndig mening, er relativt upålitelige. Du kan ikke stole på en anekdote for å si et stoff herdet deg, fordi du kanskje bare har gjenopprettet seg selv uten hjelp av stoffet.

Den eneste måten å vite at en medisinsk inngrep er effektiv - det vil si at den har mer enn en placebo-effekt - er å teste den på grupper av mennesker og se om det er et forbedringsmønster blant de som mottar behandlingen. Det er kjernen til nesten all medisinsk forskning gjort i dag.

Den første kliniske studien ble utført på et skip. Tolv pasienter som lider av skjørbuk ble delt inn i seks grupper på to, og hver gruppe ble utsatt for forskjellige rettsmidler. Eddik ble prøvd på en gruppe, og sjøvann på en annen - men det virkelige gjennombrudd kom da en gruppe ble gitt appelsiner og sitroner. Vi vet nå at skjørbuk er en sykdom forårsaket av mangel på vitamin C, slik at gruppen som mottok sitrus viste en markert forbedring. Innen seks dager hadde de to sjømennene som mottok appelsiner og sitroner, nesten fullstendig gjenopprettet; en var i stand til å gå tilbake til plikt, den andre ble utnevnt til å pleie de resterende pasientene på grunn av hans forbedrede helse.

James Lind, legen som var ansvarlig for testen, konkluderte med: "Jeg skal bare observere at resultatet av alle mine forsøk var at appelsiner og sitroner var de mest effektive rettsmidler for denne slemmen til sjøs ... kanskje en historie mer er nok til å sette dette ut av tvil. "Ikke bare var hans konklusjoner om skjørbuk viste seg å være sanne; han hadde uvitende etablert kjernen i medisinsk eksperiment, da det ville forbli nesten tre hundre år senere.