Dele:
10 måter et sykehusopphold kan gjøre oss lettere
Spesielt når vi er syke og sårbare, stoler vi på helsepersonell for å behandle oss. Vi er avhengige av deres kunnskap, opplæring, ferdigheter og medfølelse. Vi forventer at de skal hjelpe oss til å helbrede slik at vi kan komme tilbake til våre plikter og ansvar som arbeidsgivere, ansatte, ektefeller, foreldre, naboer og venner.
Vi forventer ikke å bli verre som følge av å bli innlagt på sykehus. Det er imidlertid en sjanse for at vi faktisk vil bli verre da det er 10 måter et sykehusopphold kan gjøre oss sykere.
10 post-sykehus syndrom
Dr. Harlan Krumholz fra Yale School of Medicine har utarbeidet begrepet "posthospital syndrom" for å identifisere en midlertidig periode hvor pasientene er utsatt for sykdom etter sykehusopphold. Dette krever tilbaketaking innen 30 dager etter den første utladningen.
Årsaken til tilbaketaking varierer fra en sykehusoppkjøpt infeksjon (HAI), stress opplevd under sykehusinnleggelse, søvnmangel under sykehusoppholdet, mangel på ernæring eller mosjon, nedsatt immunsystemfunksjon og depresjon. Forskning utført i 2009 viser at blant Medicare-pasienter ble 2,6 millioner utladede pasienter (20 prosent) tilbakestilt til sykehuset innen en måned etter uttaket.
9 Sykehusmatfeil
En studie fra Pennsylvania Patient Safety Authority fant at mellom januar 2009 og juni 2014 begikk sykehuspersonalet 285 feil relatert til pasientens måltider, hvorav 181 var relatert til allergi, grunnet kartfeil og kommunikasjonsfeil.
Åtte forårsaket "alvorlig skade for pasientene." I ett tilfelle fikk en pasient med sjømatallergi fisk og måtte "injiseres med epinefrin, gitt flere intravenøse legemidler", og flyttet til en intensivavdeling for observasjon.
Andre pasienter som var ment å raskt ble gitt mat eller mat som ikke var i overensstemmelse med de foreskrevne dietter. Feilene skjedde i hele "diettprosessen", fra bestilling til levering av måltider.
8 mat fornektelse
I en artikkel i den elektroniske journalen BMJ Quality and Safety hevder flere Johns Hopkins-sykehusdoktorer at utøvelsen av å holde tilbake pasientens mat i åtte timer før operasjonen er unødvendig og potensielt farlig. Enda verre, i noen tilfeller kan pasientene måtte vente dager før sykehusene tillater dem å spise hvis de må bedøves for kirurgi.
Pasientens immunsystem kan bli kompromittert ved å nekte dem søvn og ernæring. Utilstrekkelig ernæring, led av halvparten av sykehuspasienter, kan føre til "betennelse, muskelbrudd og skade på organer".
Dr. Martin Makary, en av artiklens forfattere, krevde behovet for en åtte-timers faste periode før kirurgi en "myte". Han og hans kolleger observerte at det er trygt for pasienter å spise en høykarbohydratdrikke to timer før kirurgi. Han anbefaler også at pasienter får lov til å spise mat annet enn sykehusmåltid under sykehusopphold.
7 infeksjoner
Forurenset medisinsk utstyr, feil kirurgiske inngrep, og for mange antibiotika bidrar til HAI forårsaket av bakterier, sopp og virus. Magasinet Forbrukerrapporter vurdert sykehus basert på deres antall infeksjoner relatert til kirurgiske steder, kateter eller urinveisinfeksjoner og blodlinjeinfeksjoner. Et år senere la de til C. diff og to vanlige "stoffresistente bakterielle infeksjoner som kan spre seg lett og er potensielt dødelige".
Ifølge amerikanske sentre for sykdomskontroll og forebygging, oppnådde nesten 650 000 pasienter nesten 722 000 HAI i 2011. Daglig dør 200 pasienter av disse infeksjonene under sykehusinnleggelse.
Høye nivåer av HAI forekommer selv i prestisjetunge sykehus som Johns Hopkins Hospital i Baltimore, Mount Sinai Hospital i New York City og Ronald Reagan UCLA Medical Center i Los Angeles. "Strenge infeksjons-kontrollprotokoller, [begrenset bruk av antibiotika og] rengjøring av sykehusrom og medisinsk utstyr" er effektive tiltak for å redusere eller eliminere disse infeksjonene.
I USA-stater med laxrapporteringskrav, oppfordrer mange sykehus "upcode" HAIer, tildele dem falske fakturakoder som er vanskelige å oppdage. På denne måten unngår disse sykehusene tap av føderale betalinger på grunn av straffer for forekomst av HAIer.
En foreslått løsning er å kreve at sykehusene rapporterer alle HAI, inkludert navnene på infiserte pasienter, virkningene av infeksjonene og infeksjonens grunnårsak. Dette forslaget foreslår også å øke antall sykehus målrettet med revisjoner.
6 Dårlig omsorg for eldre pasienter
Eldre pasienter har en tendens til å bli verre enn andre pasienter. Som et resultat av dette, forlater mange av sykehuset i verre form, fysisk og psykologisk, enn når de ble tatt opp. Eldre pasienter blir noen ganger ikke matet riktig, ikke får nok mosjon, eller mottar ikke tilstrekkelig smertekontroll.
Ofte hindrer oksygenbeholdere eller intravenøse (IV) poler de eldre å komme seg ut av sengen. Legene utfører unødvendige prosedyrer på disse pasientene og foreskriver "overflødige eller potensielt skadelige medisiner".
De eldre er fratatt søvn i støyende avdelinger eller fordi deres vitale tegn kontrolleres ofte gjennom hele natten. Yngre pasienter er mer motstandsdyktige enn eldre, så eldre pasienter kan ha en vanskeligere tid enn yngre pasienter i å gjenopprette fra slik behandling.
Noen sykehus skiller ældre pasienter fra andre, fjerner IV-rør og oppfordrer dem til å komme seg ut av sengen for å spise i en felles spisestue.Fokuset på slike sykehus er på eldre pasients evne til å ta vare på seg selv hjemme.
Forbedret omsorg for eldre er imidlertid ikke høy prioritet for de fleste sykehus, fordi tap av minne og manglende evne til å gå, i motsetning til HAI, er ikke svakheter for hvilke sykehus straffes av regjeringen. "Hvis du ikke måler det, kan du ikke fikse det," sa Ken Covinsky, en lege og forsker ved University of California, San Francisco, Division of Geriatrics.
5 Redusert pleie
For å overleve i fattige økonomiske miljøer, smelter små sykehus ofte sammen med store kjeder. Vanligvis overvåker ikke USAs fusjoner eller deres effekter på pasientomsorgen.
Målet med disse fusjonene kan være å "kutte overlappende tjenester, forhandle bedre avtaler med forsikringsselskaper, og dele med kostnadsbesparelsene." Imidlertid kan det hende at noen tjenester ikke lenger er gitt fordi beslutninger om helsevesenet er basert mer på profitt eller ideologi enn på pasientomsorgen.
Selv når statlige myndigheter gir noe tilsyn, er det ikke fokusert på å beholde eller øke omsorg. De fleste av forskriftene om pasienttjenester ble utviklet da antall sykehus økte i stedet for å redusere. I noen tilfeller er nedgangen i tjenester ideologisk i naturen, som når sykehus grunnlagt av religionsorganisasjoner nekter å gi abort.
4 Dårlig stab Hygiene
I noen tilfeller er pasientene dårligere etter sykehusinnleggelse på grunn av dårlig personellhygiene. Noen ganger vasker ikke legen sine hender så ofte som de burde. Sykepleiere som har pålagt å melde legen og kirurger om å gjøre det, tror ikke det er deres ansvar å "polere legene."
Hvis de skulle tilby slike påminnelser, sa sykepleiere at de ville frykte reprimander. Legene vil heller ikke bli tatt opp av sykepleiere fordi det innebærer at legene ikke er klar over behovet for hygienepraksis.
For å bekjempe problemet med dårlig personell hygiene, klassifiserer Internett-områder sykehus på pasientsikkerhet. Den føderale regjeringen opprettholder også en nettbasert database basert på pasientregister.
3 Manglende og feilfunksjon
To av de mange problemene som Princess Margaret Hospital ligger i Øst-St Thomas, Jamaica, er utstyrssvikt og mangel på grunnleggende utstyr. Det tidligere problemet blir håndtert ved bygging av en ny menighet og ved å renovere eksisterende områder av anlegget.
Av rekorden, klager sykehuspersonalet om et klimaanlegg som har fungert feil i flere måneder. Enheten skal avkjøle operasjonen, slik at kirurger og andre ansatte blir komfortable under operasjonen. Klimaanlegget holder utstyret kjølig, slik at det fungerer som det skal. Pasienter for hvem generell anestesi ikke kreves under en operasjon, lider også på grunn av varmen.
Ifølge sykehusets administrerende direktør Janine Hill, er klimaanlegg reparasjoner planlagt for fremtiden, og sykehuset håper å skaffe seg en ultralydsmaskin. Hun innrømmet imidlertid: "Det er fortsatt behov for andre ting." Noen av disse tingene inkluderer en hematologianalysator og annet grunnleggende utstyr som er vanlig for sykehusene.
2 sykepleiere
Selv om leger ofte føler seg forpliktet til å jobbe mens de er syk, setter de sine pasienter med svekkede immunsystemer med risiko for infeksjon når legene gjør det. I en undersøkelse av helsepersonell (inkludert 280 leger) på Barnas sykehus i Philadelphia, ble 83 prosent innlagt til å jobbe mens de var syk minst en gang i løpet av det siste året.
Deres symptomer inkluderte diaré, feber og forkjølelsessymptomer. Disse helsepersonellene jobbet mens de var syke fordi de ikke ønsket å la sine kolleger eller pasienter nede.
I tillegg indikerte de at peer press var en vurdering fordi kolleger kritiserer leger som tar syke dager. Tidligere undersøkelser har vist lignende resultater, noe som indikerer at leger reagerer på arbeidstrykk for å jobbe når de er syke.
1 'Never Events' Og Alvorlige Untoward Incidents
"Aldri hendelser" (hendelser som aldri burde skje) kan gjøre pasientene sykere. Disse forebyggbare hendelsene, som for eksempel å operere på feil side av pasientens kropp eller forlate fremmedlegemer inne i pasientens kropp, kan alvorlig skade eller drepe pasienter.
I tillegg kan alvorlige uhell hendelser (SUI) ulempe, skade eller drepe pasienter. SUI-er inkluderer pasienter som skader seg selv ved å falle fra høyder, leger som ikke klarer å handle i henhold til testresultater og forårsaker behov for videre behandling, personalet kaller kvinnelige pasienter for brystvisning på grunn av feil utstyr, og tannleger utvinning av feil tenner.
Sykehusene bør oppfordre helsepersonell til å rapportere "usikker klinisk praksis", en Wrightington, Wigan og Leigh NHS Foundation Trust-talsperson sa: "[og slike rapporter skal undersøkes ... riktig.»