Dele:
10 fascinerende casestudier fra Sigmund Freuds karriere
Sigmund Freuds ideer og teorier ser kanskje utdaterte i dag, men det er ikke nektet den innflytelsen han har hatt på utviklingen av psykologi og psykoanalyse teknikker. Vi har alle hørt historiene om hvordan alt går tilbake til sex med Freud, men det er verdt å ta en nærmere titt på noen av hans mest fascinerende pasienter.
Utvalgt bilde via Wikimedia10 Mathilde Schleicher
Mathilde Schleicher var en av Freuds første pasienter da han begynte sin praksis som en "nerveleger" i 1886. Hennes historie er ganske hjerteskjærende. Schleicher var en musiker hvis problemer begynte alvorlig da hun ble forlatt av forloveden hennes. Hun var alltid utsatt for migrene, og hennes psykiske problemer spredte seg ut av kontroll, noe som førte til at hun faller inn i en dyp, mørk depresjon. Hun ble henvist til Freud for behandling, og han begynte en rekke hypnoterapi økter. Det var i april 1886. I juni 1889 hadde hun gravet seg ut av depresjonen, og var så takknemlig for all sin hjelp at hun selv presenterte ham med en innskrevet lærebok, takk for alt han hadde gjort for henne.
Innen en måned hadde hennes depresjon imidlertid blitt til mani og søvnløshet. Hun snakket hele tiden om den berømmelse og formue som hun skulle finne med sin musikkarriere, og hun opplevde også vanlige kramper. Freud henviste henne til den private medisinske praksisen og klinikken til Dr. Wilhelm Svetlin, hvor hun ble diagnostisert ikke bare med det som senere ble kjent som manisk depresjon eller bipolar lidelse, men også som en nymfomanisk, siden hun regelmessig fjernet og ropte for Freud . Andre notater antyder at hennes problemer var enda dypere. Hun trodde tydeligvis at hver av tarmbevegelsene hennes var fødsel og ville forsøke å skjule hennes "barn" under pute.
Schleicher tilbrakte de neste syv månedene på en kontinuerlig cocktail av sedativer som opium, morfin, klorhydrat og til og med cannabis. Gradvis, og kanskje overraskende, ble de maniske episodene redusert, og hun ble utgitt i mai 1890. Hun døde i september, med Freud behandler fortsatt hennes nå returnerte depresjon med klorhydrat og et nytt stoff som heter sulfonal. Ingen la merke til at hennes urin var blitt fylt med blod - et tegn på leverskade forårsaket av medisinen hennes - til det var for sent.
9 Lille Hans
Freud jobbet med en fem år gammel gutt han kalte "Lille Hans" som ble ført til Freud av sin far. Faren var på utkikk etter hjelp med Hans frykt for hester. Gitt at han var fem, bodde familien i nærheten av en travel coach inn, og at Hans ikke hadde hatt gode erfaringer med hester, er det ikke overraskende at han var redd for dem. De var store, og de var skummelt. Hester som trakk vognene, skremte spesielt, i liten grad fordi han hadde sett en (tvunget til å trekke en vogn full av folk) kollaps og dø på gaten foran ham.
Fordi han er Freud, kan du sannsynligvis gjette at hans forklaring på den lille gutten sin frykt ikke bare var på grunn av å oppleve den traumatiske døden av en. Ifølge Freud var Hans spesielt redd for hester som hadde svarte muzzles, og han så dette som en tilknytning til fars fars mustache. Han likte ikke hester med blinds, noe som Freud tok til å bety at han assosierte dem med fars fars briller.
Til slutt diagnostiserte Freud den lille gutten sin frykt for hester som en forlengelse av sitt Oedipus-kompleks. Hesten representerte sin far, hovedsakelig på grunn av snaps-og-glass-sammenligningen, sammen med hestens tendens til å være veldig godt bevart. Lille Hans, Freud sa, var rett i midten av å utvikle en intens seksuell kjærlighet til sin mor og så faren som en rival for hennes kjærlighet og oppmerksomhet. Faren hans var selvfølgelig betydelig større og sterkere enn han er, noe som førte til utviklingen av en frykt ikke bare for sin far, men i forlengelse av hester.
Fordi mye av terapien var ferdig med Hans far som handler som formidler, fastslått Freud at hans frykt for hester ikke skulle gå bort når som helst, da hans terapi var avhengig av personen han var redd for. Da Freud satte seg ned for å snakke med gutten, rapporterte han at alt som foregikk i rådsessionen bare støttet hans teorier og hva han allerede hadde bestemt seg for Oedipus-komplekset.
Ikke vær redd for hva som ble av Little Hans; Freud fulgte opp med ham da han var 19. Ikke bare hadde han vokst opp til å være helt normal, men han kunne ikke engang huske noe av det han hadde trodd da han var fem.
8 Bertha Pappenheim (Anna O)
I årevis ble denne pasienten til Dr. Josef Breuer og Freuds bare referert til som "Anna O" for å beskytte hennes virkelige identitet-Bertha Pappenheim. Pappenheim begynte behandling med Breuer for en merkelig slags hysteri som begynte da hennes far ble syk og ble verre da han til slutt døde av sin sykdom. Hun led av et bredt spekter av symptomer, inkludert humørsvingninger, hallusinasjoner, en nervøs hoste, destruktiv utbrudd og delvis lammelse. Noen ganger glemte hun også å snakke sin tyske tunger og kunne bare lese og snakke på engelsk og fransk.
Breuer tilbrakte hundrevis av timer med henne, fikk henne til å snakke gjennom problemene ved roten til hennes lidelse. Først ville hun bare snakke i eventyr og gjøre historier om hva hun tenkte og følte i det hun kalte "skorstein feiing." Etter hvert kunne han hypnotisere henne for å ta henne tilbake til de øyeblikkene som forstyrret henne mest , oppfordrer henne til å snakke om dem, og danner grunnlaget for en terapimetode som er ganske kjent i dag.
Hvor mye av hennes psykiske lidelse var ekte og hvor mye av det var en måte å holde oppmerksomheten til terapeuten hennes, har vært opptatt av debatt.Freud, som hadde vært en nær venn, så vel som kollega fra Breuer (Freud selv kalt sin eldste datter etter Breuer kone), fordømte ham som litt dum for å absolutt savne den seksuelle delen av hennes behandling. Han hevdet at klart, en del av hennes problem var hennes absolutte forelskelse med Breuer. Freud var så utrolig over sin tro på at det førte til den plutselige, bittere enden av vennskapet.
Offentlig brukte Freud Pappenheim saken som grunnlag for hans arbeid i psykoanalytisk terapi. Samtidig lammet han Breuer til elevene sine og brukte saken som et eksempel på hva som kan skje når en terapeut ignorerer det som tydeligvis er seksuelle fantasier. Freud hevdet at Pappenheims hjerteslag over hennes fars død var faktisk på grunn av de incestuøse, seksuelle fantasiene hun hadde mot ham. Hun overførte disse fantasiene til Breuer som den nye myndighetsfiguren. Ifølge Freud hadde Breuer fortalt ham en episode sent i behandlingen der han hadde flyktet hjem etter å ha funnet sin pasient i grep om "hysterisk" (og falsk) fødsel. Hun var blitt overbevist om at hun var gravid med Breuer barn. Pappenheims forferdelige eiendom nektet at noe av det var noe sant da hennes virkelige identitet ble utgitt etter hennes død.
7 Irma injeksjon
Freud var ikke over å diagnostisere seg selv når det gjaldt bevis på hans teorier, og en av hans studier på drømmer utforsket betydningen av en av sine egne drømmer. Han kalte det "Irma's Injection." I drømmen ser en av hans pasienter, Irma, seg til ham på en fest. Han merker at hun ser enda sykere ut enn vanlig, og han scolds henne for ikke å lytte til diagnosen sin før. Andre leger vises i drømmen, og de undersøker også en hesitant Irma og bekrefter Freuds diagnose. Han bemerker også at han i drømmen visste hva kilden til problemet var - en injeksjon, gitt av en annen lege, som Freud syntes var en uansvarlig, tankeløs ting å gjøre. Han påpeker at nålen som ble brukt var nok ikke engang ren.
Drømmen sjekket av alle boksene når det gjaldt Freuds egne ønsker og ønsker oppfyllelse. Han sa at sjef blant hans dypeste ønsker var å kunne bevise at en sykdom kommer fra noen andre. Han kunne klandre andre leger for å behandle henne feil (ved hjelp av skitne nåler), og han kunne også klandre pasienten for ikke å gjøre som hun ble fortalt av sine leger. Han sa at han var ganske fornøyd med sitt bevis, og hennes fortsatte lidelse var ikke hans feil. Ved å analysere Freud å analysere seg selv, er det antydet at Freuds skyld over Emma Eckstein kunne brukes direkte til Irmas injeksjon.
6 Ernst Lanzer (Rat Man)
Ernst Lanzer var en monumental sak for Freud, som tillot ham å se om de samme psykoanalytiske teknikkene han hadde brukt til å behandle hysteri, ville fungere på andre pasienter med andre forhold. I tilfelle av Rat Man var det obsessive tanker.
Da Lanzer kom til Freud, ble han rammet av et imponerende stort utvalg av obsessive tanker. Lanzer fryktet at han til slutt ville bukke seg for tankene han hadde om å kutte sin hals, og han hadde en absolutt lamsløs frykt for at noe forferdelig skulle skje med enten sin far eller en ung kvinne som han heller fant av. Han hadde også en stor frykt for rotter etter å ha overhørt en historie mens han var i hæren om en spesielt fryktelig tortur som han ble redd for, ville bli brukt på seg selv, sin far eller den nevnte dame. Den aktuelle torturen innebar at rotter ble plassert i en bøtte, bøttaen vendte opp og ned mot den skyldige manns skinker, og rotterne fikk lov til å spise seg inn i anusen. Det er tydelig et plagsomt bilde.
Freuds første observasjoner var et uttrykk på Rat Man's ansikt, som syntes å indikere at han var ganske spent på hele ideen om noen anus-entry rotter. Han ble diagnostisert med et Oedipus-kompleks som førte til en følelsesmessig ubalanse mellom kjærlighet, hat og frykt, alt rettet, i varierende mengder, mot hans dame, sin far og hans rotter. Freud tok også opp det han trodde var den kraftige symbolikken til anusrotene, som innebærer bekymringer med renslighet, en sammenligning mellom penger og ekskrementer, og symbolikken til rotter som barn, knyttet til barndommenes tro på at babyer er født gjennom anusen. Freud fant også at den gangen Lanzer far hadde spanket ham, skjedde omtrent samme tid (da han var rundt fem år gammel) at en styrmann lot gutten røre hennes naken kropp og sementerte sammenhengen mellom de to tingene.
Lanzer saken er også unik fordi det er det eneste tilfellet der vi har Freuds saknotater i tillegg til hans offisielle rapport, som viser at det var noen ting som definitivt ble utelatt av endelige utkast, som Freuds mangel på nøytralitet når det gjaldt ting som å sende sine pasienter postkort når han var borte på ferie.
5 Ida Bauer (Dora)
Ida Bauers problemer begynte lenge før faren tok henne til Freud i håp om å kurere henne av hennes hysteri. De begynte alvorlig da hennes mors besettelse med renslighet (etter at hun hadde fått en veneral sykdom av mannen hennes), førte til at Ida var fullstendig sammenbrudd på bare syv år, som ble behandlet med hydroterapi og elektrisk støt.
År senere ble Ida foreslått av en familie venn - far til barna hun pleide å babysit og ektemannen til Ida egen fars kjæreste. Ida nektet, og hennes avslag utløste en hysterisk nedadgående spiral i depresjon som gikk så langt som trusler om å drepe seg selv. Freud, som hadde behandlet sin far for sin kjønnsykdom, ble bedt om å hjelpe Ida også.
Freud diagnostiserte Ida (eller Dora, som det publiserte arbeidet kalte henne) som lidelse ikke på grunn av uønskede fremskritt fra en engang betrodd familie venn, men fra en undertrykt lesbisk attraksjon til henne, ville være hustruens kone. Hennes attraksjon for kvinnen ble ytterligere komplisert av det faktum at hun allerede var Ida farens elskerinne, noe som gjorde forholdet mellom Ida og hennes far en anstrengt og konkurransedyktig. Freud tolket en drøm for Ida: Familiens hus brenner ned, og mens Ida far bare ønsker å få dem ut av huset, ønsker moren å se etter et smykkesak. Saken, Freud sier, symboliserte Ida's kjønnsorganer, som hennes far hadde unnlatt å beskytte.
Ida kuttet hennes behandling med Freud kort. Hun fortsatte å kjempe med psykisk lidelse for resten av livet sitt, som endte i 1945. Etter en levetid på motstand for å bli til faren, ble hun effektivt moren, og fikk en fanatisk hengivenhet til renslighet. Ironisk nok fortsatte hun med å holde kontakten med familien som startet alt, spesielt hennes fars elskerinne, som ble hennes favorittbrospartner.
4 Fanny Moser
Et øyeblikk hadde Fanny Moser alt man kunne ønske seg. Hun var i et kjærlig ekteskap, hadde to barn, var arving til en gammel aristokratisk familie, og hadde gift seg med en familie kjent for sine utsøkte sveitsiske klokker. Bare noen dager etter fødselen av sin andre datter, døde mannen av et hjerteinfarkt, og hans sønn fra et tidligere ekteskap begynte å spre rykter om at Fanny hadde drept ham. Etter en lang, skandaløs domstolskamp for å fjerne navnet på anklagene, solgte hun Moser-watch-selskapet, ga mye penger til bygging og støtte fra flere sykehus, og ble stadig mer kjent for sin nervøse tilstand. Hun gikk fra lege til lege, prøvde alle de nye botene, men ingenting virket.
Hun konsulterte først Josef Breuer, og Freud ble også tatt med på saken da hun ble flyttet til et sanatorium i Wien. Lider av alvorlig depresjon og nervøsitet, ble hun hypnotisert av Freud og oppfordret til å fortelle alle traumer som fortalte henne, med sluttmål om å slette det fra hennes minne. Traumas varierte fra ektemannens død til en skummel tann som hun en gang så. Selv om tilstanden hennes syntes å forbedre, ville det ikke lenge. Mindre enn et år senere, var hun tilbake på en klinikk. Selv om hun hevdet en sterk motvilje mot Freud (beskyldte ham og Breuer for det fattige forholdet mellom seg selv og sine døtre, som i liten grad utgjorde fra hennes voldsomhet at en av dem ønsket å være en forsker), kom hun tilbake igjen og igjen som en pasient.
Hun fortsatte å gå tilbake til tross for gjentatt behandling. Skremt fra hennes haterde yngre datter og nektet hjelp fra sin eldre datter (som ble en dyktig zoolog), vendte hun seg til en elsker som ville presse millioner av henne. Hun døde i 1925. Freud skrev til datteren sin, be om unnskyldning for feilen hans ved å diagnostisere den rette naturen til deres forhold og deres fremmedgjøring.
3 Hilda Doolittle (H.D.)
Hilda Doolittle var en skribent og en dikter, og gjennom en serie brev skrev hun under Freuds omsorg og en oppfølgingsbok, har vi den mest komplette dokumentasjonen av hans faktiske analysemetoder og terapi.
Doolittle fødte et dødfødt barn i 1915. Etter det fødte hun en datter i 1918. Etter å ha kommet tilbake fra fødselen og en langvarig sykdom, dro hun og hennes følgesvenn, Winifred Ellerman (Bryher), til Hellas, slik at hun kunne komme seg. Underveis hadde hun en kort romantikk med en av mennene på skipet. (Hennes mann, som ikke var barnets far, hadde lenge siden igjen.) Doolittle ble inkludert i alle deler av ekteskapet mellom Bryher og Robert McAlmon. Da McAlmon ikke var i stand til å sette opp de to kvinnene, forlot han og ble erstattet av Kenneth Macpherson. Bryher og Macpherson giftet seg, vedtok Doolittle's datter, og inkluderte Doolittle i deres trio-partnerskap. Freud må ha elsket å høre denne historien.
Kanskje merkelig, en av de tingene som ikke kommer opp i Freuds case-studier på "H.D." var spørsmålet om seksualitet. Uavhengig av hennes ganske forvirrede personlige liv, gikk Doolittle for å se ham fordi hun led av forfatterens blokk. Hans terapi jobbet; hun ville fortsette å skrive Hyllest til Freud, en hel memoir dokumentere sine økter og deres personlige forbindelse. Hennes skriving etter hennes terapi økter ville utforske mange av Freuds teorier, fra foreldre-barn forhold til kjønn identitet, i et litterært format.
Doolittle bokstaver snakker også om de andre som satt inn på deres analyse- og terapisessioner - Freuds hunder. Enten eller begge hans hunder, beskrevet som kuer som så ut som små bjørner, var alltid til stede og var kjent for å forårsake ganske distrahering. Doolittle snakker om dem som kjemper og en forekomst hvor to valper ble introdusert til kaotisk blanding, en merkelig setting for en terapi økt, uten tvil.
2 Daniel Paul Schreber
Freud analyserte saken av tysk dommer Daniel Paul Screber med ingenting mer å fortsette enn Schrebers egne memoarer. I utgangspunktet tiltrukket av uttrykk som "sjelmord", fant Freud i Schreber en fascinerende historie om psykose.
Historien startet i barndommen. Schrebers far var en lege som lærte at barn ikke skulle få lov til å gråte (og bli slått til de stoppet), gitt bad i kaldt vann for å gjøre dem tøffere, og tvunget til å ha en ortopedisk enhet minst mellom to og to åtte for å sikre at de stod opp rett hele tiden.Et barns dag skulle være stivt planlagt, og hvis barnet savnet å bytte fra en aktivitet til den neste, gikk de sulten. Hvis straff og slag måtte bli administrert, må barnet bli gjort for å gå til straffen, slik at de ikke ville holde seg vred.
Hans far døde da Schreber var 19, og da han var 35, begikk sin eldre bror selvmord. Schreber selv led en mental sammenbrudd etter å ha blitt beseiret i et løp for politisk kontor. Forbundet til sykehus ble han diagnostisert som svært følsom for stimuli (spesielt lyder), svært emosjonell, hypokondriak og lider av taleforstyrrelser. Han ble løslatt etter seks måneder.
Han likte åtte års relativ normalitet, men han gikk tilbake, og denne gangen var sykehusinnleggelsen i ytterligere åtte år. Det var i løpet av de åtte årene at han skrev boken som Freud var så fascinert av. Dette var også perioden da han trodde at kroppen hans ble omgjort til en kvinnes kropp (med hjelp fra små menn som levde i føttene og løp pumper som evakuerte sine gamle organer og presset inn den nye) og at hans ultimate Formålet med livet var å bli gravid med Guds barn.
Freud konkluderte med at Schrebers vrangforestillinger først og fremst senteret mannen som behandlet ham, professor Flechsig, og deretter senere Gud. Tanken om at han trengte å bli en kvinne for å oppfylle sin hensikt i livet - ble mor til et nytt menneskeår - indikerte at Schreber fortsatt fryktet sin far (med rette) og latent frykt for kastrering utført av sin far manifesterte seg selv i en tro på at han ble kvinne. Da Gud ble den sentrale figuren til sin vrangforestilling, ble Flechsig en hatfull figur i stedet for en frelser, noe som tyder på at Freud at Schreber også hadde å gjøre med en intens seksuell attraksjon for Flechsig. Når det ikke ble oppfylt, ble Flechsig-rollen morphed inn i Guds rolle, med Schreber fylle den underholdende kvinnelige rollen hans fars misbruk hadde presset ham mot.
1 Sergei Pankejeff (Wolf Man)
Født i 1886, ville Sergei Pankejeff bli hjemsøkt av død, depresjon og selvmord for det meste av livet. Depresjon var kronisk i familien. I 1906 begikk sin søster selvmord, etterfulgt av sin far i 1907. Selv kona ville senere begå selvmord i 1938. Da han begynte å lide av depresjon, søkte han hjelp.
Freud så ham som en pasient fra 1910-14, med fokus på en drøm som han husket å ha som et lite barn. Det innebar at han sov i sengen og våknet for å se ut av et åpent vindu. Det var et valnøtttrær utenfor, og i treet satt seks eller syv gigantiske hvite ulver og så på ham. Selv om han opprinnelig ble diagnostisert med hva Dr. Emil Kraeplin kalte "manisk-depressiv galskap", Freud uenig og diagnostisert ham med "obsessional neurose" som stammer fra episoder av angst som begynte i ung alder som var farget med den religiøse oppdragelsen som hans mor pålagt ham.
Freud mente at ulvdrømmen var nøkkelen til å låse opp det som skjedde i Pankejeffs psyke. Dyr, Freud sa, var ofte en erstatning for en farsfigur i drømmer. Ideen om vindusåpningen og de rovende ulvene som ventet og så på, var tydeligvis et tegn på en seksuell fantasi som Pankejeff undertrykte, der faren hans var rovdyr og han var byttet. En del av det, sa han, kom fra et undertrykt minne som hadde oppstått. Pankejeff var tilsynelatende bare 18 måneder gammel da han var vitne til det han trodde var en voldelig handling mellom sin mor og far, en som han hadde kommet for å forstå, var liksom behagelig.
Freud så også på forholdet mellom Pankejeff og hans fromme kvinnelige rollemodeller - hans mor og hans elskede Nanya, sykepleieren som tok seg av ham da han var ung. Selv om han forsøkte å være god og gjøre som de fortalte ham, oppfordret hans baser uunngåelig til å bli bedre av ham og ble utgitt i voldelige utbrudd. Hans søster stod for ikke bare incest, men uløste problemer, da hun tok sitt eget liv før de kunne sorteres gjennom. For Freud var Wolf Man den perfekte skildringen av skaden som uløste seksuelle problemer hos spedbarn kan gjøre.
Pankejeff søkte til slutt hjelp andre steder og ble en forsikringsadvokat.
Etter å ha hatt en rekke merkelige jobber fra skurmaler til gravgraver, elsker Debra å skrive om ting som ingen historieklasse vil lære. Hun tilbringer mye av sin tid distrahert av sine to storfehunder.